ตั้ง iPuYing.com เป็นหน้าแรก | ติดต่อโฆษณา
เรื่องผู้หญิง ข่าวสารผู้หญิง เคล็ดลับสุขภาพ Beauty Trips Hair Intrend Hot Fashion แม่และเด็ก
เคล็ดลับสุขภาพ
หลอดเลือดหัวใจตีบ ทำบายพาสหรือบอลลูนดีกว่ากัน



    ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นหลอดเลือดหัวใจตีบแล้วมีอาการเจ็บหน้าอกเวลาออกกำลังในกรณีที่ระดับการเจ็บหน้าอกไม่เกินคลาส 1-3 หมายความว่าเจ็บตั้งแต่ออกแรงมากๆ ถึงจะเจ็บจนถึงออกแรงเพียงเล็กน้อยก็เจ็บแล้ว มีผลการศึกษาของงานวิจัยชื่อ Courage Trial ซึ่งนำคนไข้มาตรวจสวนหัวใจแล้วเลือกคนที่หน้าอกคลาส 1-3 ที่ตีบหนึ่งเส้นบ้างสองเส้นบ้าง ตีบสามเส้นบ้าง แต่ไม่มีรอยตีบที่โคนหลอดเลือดซ้าย กลุ่มหนึ่งทำบอลลูนหรือผ่าตัดบายพาสทุกคนอีกกลุ่มหนึ่งไม่ทำ เพียงแค่ให้กินยา แล้วติดตามดูต่อเนื่องไปนานสิบสามปี พบว่าทั้งสองกลุ่มมีอัตราการเสียชีวิตเท่ากัน จึงใช้งานวิจัยนี้เป็นแนวทางในการรักษาได้

    อย่างไรก็ตามงานวิจัย CASS Study (Coromary Artery Sugery Study) นั้นวิจัยในสมัยที่ยังไม่มียาที่มีคุณภาพดีอย่างปัจจุบัน โดยเฉพาะยาสแตตินลดไขมันและขณะนั้นวงการแพทย์ยังไม่มีองค์ความรู้ว่า การกินอาหารพืชเป็นหลักมีผลทำให้โรคหลอดเลือดหัวใจถอยกลับได้ จึงไม่มีการสอนให้ผู้ป่วยกินอาหารแบบมีพืชเป็นหลักประกอบกับมีความเข้าใจว่าหากให้ผู้ป่วยออกกำลังกายจะส่งผลให้เสียชีวิตเร็วจึงห้ามไม่ให้ผู้ป่วยออกกำลังกาย

    ปัจจุบันมีองค์ความรู้ชัดเจนแล้วว่าการออกกำลังกายลดอัตราตายของคนเป็นหัวใจขาดเลือดลงได้ และอาหารพืชเป็นหลักทำให้โรคถอยกลับได้ รวมทั้งการใช้ยาสแตติน กรณีไขมันสูงจะลดอัตราตายจากโรคได้

    อย่างไรก็ตามปัจจุบันนี้นอกจากงานวิจัยแล้วก็ยังไม่มีงานวิจัยอื่นใดรองรับว่า การรักษาผู้ป่วยโรคที่โคนหลอดเลือดซ้าย โดยไม่ต้องผ่าตัดบายพาสมีผลดีเท่าการผ่าตัดบายพาสหรือไม่

    ให้ทำการตรวจยืนยันก่อนว่าไม่มีรอยตีบที่โคนหลอดเลือดซ้าย วิธีการตรวจยืนยันมีสองวิธีให้เลือก

    วิธีที่ 1 ตรวจหลอดเลือดหัวใจด้วยการทำเอกซเรย์หลอดเลือดหัวใจด้วยคอมพิวเตอร์ (CTA) วิธีนี้มีภาวะแทรกซ้อนน้อยกว่า สีที่ฉีดมีพิษต่อไตน้อยกว่ากันมาก แต่มีข้อเสียคือหากคิดจะทำบอลลูน ก็ต้องฉีดสีตรวจสวนหัวใจเพื่อทำบอลลูนอีกรอบหนึ่ง

    วิธีที่ 2 ฉีดสีตรวจสวนหัวใจ (CAG) ผลของการตรวจวินิจฉัยจะเป็นชี้ให้รักษาไปทางใดทางหนึ่งในสองทางคือ

    กรณีที่ 1 หากพบว่ามีรอยตีบที่โคนหลอดเลือดซ้าย ควรตรวจสวนหัวใจแล้วทำการผ่าตัดบายพาส เพราะการรักษาโรครอยตีบที่โคนหลอดเลือดซ้ายในปัจจุบันวงการแพทย์ใช้การรักษาแบบผ่าตัด ซึ่งเป็นการรักษาตามงานวิจัยเก่า ซึ่งเปรียบเทียบการรักษาผู้ป่วยที่มีรอยตีบที่โคนหลอดเลือดซ้ายระหว่างวิธีผ่าตัดบายพาสกับวิธีกินยาพบว่าวิธีผ่าตัดบายพาส ผู้ป่วยมีอัตราการรอดชีวิตสูงกว่าวิธีกินยา

    ในประเด็นการเปรียบเทียบการรักษารอยตีบที่โคนหลอดเลือดข้างซ้ายด้วยวิธีผ่าตัดบายพาสกับวิธีทำบอลลูนกับวิธีทำบอลลูนขยายหลอดเลือดว่าวิธีไหนจะดีกว่านั้น งานวิจัยชื่อ SYNTAX trial ได้สุ่มตัวอย่างผู้ป่วยที่มีรอยตีบที่โคนหลอดเลือดซ้าย ไปรักษาสองแบบเปรียบเทียบกันคือ การทำบอลลูนกับบายพาส พบว่าผู้ป่วยที่รักษาแบบบอลลูนมีอัตราการกลับมารักษาใหม่และอัตราตายสูงกว่าผู้ป่วยที่รักษาด้วยการตัดบายพาส

    กรณีที่2 หากพบว่าไม่มีรอยตีบที่โคนหลอดเลือดซ้าย เนื่องจากความยืนยาวของชีวิตไม่แตกต่างกัน การตัดสินใจเลือกวิธีรักษาควรใช้คุณภาพชีวิตเป็นตัวตัดสิน
หากอาการปวดมากขึ้นจนรู้สึกว่าชีวิตไม่มีคุณภาพแล้ว ออกแรงนิดหน่อยก็เจ็บหน้าอก ก็ควรไปตรวจสวนหัวใจเพื่อทำบอลลูนหรือทำบายพาส

    หากคุณภาพชีวิตยังดีอยู่ ควรออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอและรับประทานอาหารให้มีความหลากหลายของพืชผักผลไม้ จัดการความเครียดและใช้ยาร่วมในกรณีที่จำเป็น











วารสารกรมการแพทย์


ข่าวสาร-บทความ อื่นๆที่เกี่ยวข้อง
“โรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน” เราป้องกันได้
ปรับไลฟ์สไตล์ หนีไกล “หลอดเลือดหัวใจตีบ” กัน!!
ไม่สูบก็พลอยแย่ สูดแค่ 30 นาทีมีสิทธิเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ
จิบชาดำแค่วันละถ้วย ช่วยป้องกันโรคหลอดเลือดหัวใจ
เส้นรอบเอวเกิน ตัวชี้เสี่ยงโรคหลอดเลือดหัวใจ
ระวัง!กินยาแก้อักเสบมาก โรคหลอดเลือดหัวใจถามหา
คนตื่นเช้าไม่เป็นคุณต่อสุขภาพ กลับเสี่ยงโรคหลอดเลือดหัวใจถามหา
รู้จักอาการเจ็บหน้าอก ที่ไม่เกี่ยวกับหัวใจ
เจ็บหน้าอกอย่ารอช้า
เจ็บหน้าอก : เวลานั้นสำคัญไฉน?
 
หลอดเลือดหัวใจ เจ็บหน้าอก
 
Popular Tag : คำค้นยอดนิยม ผู้หญิง แฟชั่น เสื้อผ้า ความรัก สุขภาพ ความงาม
ร่วมแสดงความคิดเห็น
 
* นามแฝง หรือ e-mail คุณ
 
 
 
ดูทั้งหมด
เอาใจสาวๆชอบทาเล็บ  ที่ล้างเล็บ DIY ทำเองง่ายๆ เอาใจสาวๆชอบทาเล็บ ที่ล้างเล็บ DIY ทำเองง่ายๆ
ท้าเผชิญทุกมลภาวะ เพื่อผิวสวยสุขภาพดี ครบวงจร 3 ขั้นตอน ท้าเผชิญทุกมลภาวะ เพื่อผิวสวยสุขภาพดี ครบวงจร 3 ขั้นตอน
Farmasi Thai เปิดตัว ด็อกเตอร์ ซี ทูนา เอจ รีเวอ์ซิส ซีรีส์ Farmasi Thai เปิดตัว ด็อกเตอร์ ซี ทูนา เอจ รีเวอ์ซิส ซีรีส์
พลิกโฉมวงการมาสก์หน้า! วัตสันเปิดตัว “Watsons HA Mask”7 สูตร พลิกโฉมวงการมาสก์หน้า! วัตสันเปิดตัว “Watsons HA Mask”7 สูตร
ครีมสลีปปิ้งมาส์กสูตรเข้มข้นใช้คู่แม่เหล็กนวดหน้า ครีมสลีปปิ้งมาส์กสูตรเข้มข้นใช้คู่แม่เหล็กนวดหน้า
เคล็ดลับของพลังเมือกหอยทากไทยจาก SNAIL 8 by Wuttisak Cosmetic เคล็ดลับของพลังเมือกหอยทากไทยจาก SNAIL 8 by Wuttisak Cosmetic
เรื่องที่น่าสนใจอัพเดทประจำวัน
เรือนเวลาแอร์เมสรุ่น ARCEAU Robe du Soir (อาร์โซ โรบ ดู ซัวร์) เรือนเวลาแอร์เมสรุ่น ARCEAU Robe du Soir (อาร์โซ โรบ ดู ซัวร์)
นาฬิกาแอร์เมสปล่อยแคมเปญบนโทรศัพท์มือถือ ภายใต้ชื่อแคมเปญว่า “Experience Herm?s Time!” นาฬิกาแอร์เมสปล่อยแคมเปญบนโทรศัพท์มือถือ ภายใต้ชื่อแคมเปญว่า “Experience Herm?s Time!”
เรือนเวลาแอร์เมสรุ่น MDOR Rock เรือนเวลาแอร์เมสรุ่น MDOR Rock
แพทยสมาคมแห่งประเทศไทยฯ เปิดตัวโครงการ อุ่นรัก อุ่นใจ ไบโพลาร์ Healthy mind, Happy life แพทยสมาคมแห่งประเทศไทยฯ เปิดตัวโครงการ อุ่นรัก อุ่นใจ ไบโพลาร์ Healthy mind, Happy life
ภาวะขาดน้ำ (dehydration) กับ 5 วิธีป้องกัน ภาวะขาดน้ำ (dehydration) กับ 5 วิธีป้องกัน
9 คุณประโยชน์เด็ดที่ซุกซ่อนไว้ใน ฝรั่ง 9 คุณประโยชน์เด็ดที่ซุกซ่อนไว้ใน ฝรั่ง
 
 
ข่าวสารบทความ |เซ็กส์ ความรัก | เคล็ดลับสุขภาพ | Beauty Trips | Hair Intrend | Hot Fashion | แม่และเด็ก