ตั้ง iPuYing.com เป็นหน้าแรก | ติดต่อโฆษณา
เรื่องผู้หญิง ข่าวสารผู้หญิง เคล็ดลับสุขภาพ Beauty Trips Hair Intrend Hot Fashion แม่และเด็ก
เคล็ดลับสุขภาพ
หลอดเลือดหัวใจตีบ ทำบายพาสหรือบอลลูนดีกว่ากัน



    ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นหลอดเลือดหัวใจตีบแล้วมีอาการเจ็บหน้าอกเวลาออกกำลังในกรณีที่ระดับการเจ็บหน้าอกไม่เกินคลาส 1-3 หมายความว่าเจ็บตั้งแต่ออกแรงมากๆ ถึงจะเจ็บจนถึงออกแรงเพียงเล็กน้อยก็เจ็บแล้ว มีผลการศึกษาของงานวิจัยชื่อ Courage Trial ซึ่งนำคนไข้มาตรวจสวนหัวใจแล้วเลือกคนที่หน้าอกคลาส 1-3 ที่ตีบหนึ่งเส้นบ้างสองเส้นบ้าง ตีบสามเส้นบ้าง แต่ไม่มีรอยตีบที่โคนหลอดเลือดซ้าย กลุ่มหนึ่งทำบอลลูนหรือผ่าตัดบายพาสทุกคนอีกกลุ่มหนึ่งไม่ทำ เพียงแค่ให้กินยา แล้วติดตามดูต่อเนื่องไปนานสิบสามปี พบว่าทั้งสองกลุ่มมีอัตราการเสียชีวิตเท่ากัน จึงใช้งานวิจัยนี้เป็นแนวทางในการรักษาได้

    อย่างไรก็ตามงานวิจัย CASS Study (Coromary Artery Sugery Study) นั้นวิจัยในสมัยที่ยังไม่มียาที่มีคุณภาพดีอย่างปัจจุบัน โดยเฉพาะยาสแตตินลดไขมันและขณะนั้นวงการแพทย์ยังไม่มีองค์ความรู้ว่า การกินอาหารพืชเป็นหลักมีผลทำให้โรคหลอดเลือดหัวใจถอยกลับได้ จึงไม่มีการสอนให้ผู้ป่วยกินอาหารแบบมีพืชเป็นหลักประกอบกับมีความเข้าใจว่าหากให้ผู้ป่วยออกกำลังกายจะส่งผลให้เสียชีวิตเร็วจึงห้ามไม่ให้ผู้ป่วยออกกำลังกาย

    ปัจจุบันมีองค์ความรู้ชัดเจนแล้วว่าการออกกำลังกายลดอัตราตายของคนเป็นหัวใจขาดเลือดลงได้ และอาหารพืชเป็นหลักทำให้โรคถอยกลับได้ รวมทั้งการใช้ยาสแตติน กรณีไขมันสูงจะลดอัตราตายจากโรคได้

    อย่างไรก็ตามปัจจุบันนี้นอกจากงานวิจัยแล้วก็ยังไม่มีงานวิจัยอื่นใดรองรับว่า การรักษาผู้ป่วยโรคที่โคนหลอดเลือดซ้าย โดยไม่ต้องผ่าตัดบายพาสมีผลดีเท่าการผ่าตัดบายพาสหรือไม่

    ให้ทำการตรวจยืนยันก่อนว่าไม่มีรอยตีบที่โคนหลอดเลือดซ้าย วิธีการตรวจยืนยันมีสองวิธีให้เลือก

    วิธีที่ 1 ตรวจหลอดเลือดหัวใจด้วยการทำเอกซเรย์หลอดเลือดหัวใจด้วยคอมพิวเตอร์ (CTA) วิธีนี้มีภาวะแทรกซ้อนน้อยกว่า สีที่ฉีดมีพิษต่อไตน้อยกว่ากันมาก แต่มีข้อเสียคือหากคิดจะทำบอลลูน ก็ต้องฉีดสีตรวจสวนหัวใจเพื่อทำบอลลูนอีกรอบหนึ่ง

    วิธีที่ 2 ฉีดสีตรวจสวนหัวใจ (CAG) ผลของการตรวจวินิจฉัยจะเป็นชี้ให้รักษาไปทางใดทางหนึ่งในสองทางคือ

    กรณีที่ 1 หากพบว่ามีรอยตีบที่โคนหลอดเลือดซ้าย ควรตรวจสวนหัวใจแล้วทำการผ่าตัดบายพาส เพราะการรักษาโรครอยตีบที่โคนหลอดเลือดซ้ายในปัจจุบันวงการแพทย์ใช้การรักษาแบบผ่าตัด ซึ่งเป็นการรักษาตามงานวิจัยเก่า ซึ่งเปรียบเทียบการรักษาผู้ป่วยที่มีรอยตีบที่โคนหลอดเลือดซ้ายระหว่างวิธีผ่าตัดบายพาสกับวิธีกินยาพบว่าวิธีผ่าตัดบายพาส ผู้ป่วยมีอัตราการรอดชีวิตสูงกว่าวิธีกินยา

    ในประเด็นการเปรียบเทียบการรักษารอยตีบที่โคนหลอดเลือดข้างซ้ายด้วยวิธีผ่าตัดบายพาสกับวิธีทำบอลลูนกับวิธีทำบอลลูนขยายหลอดเลือดว่าวิธีไหนจะดีกว่านั้น งานวิจัยชื่อ SYNTAX trial ได้สุ่มตัวอย่างผู้ป่วยที่มีรอยตีบที่โคนหลอดเลือดซ้าย ไปรักษาสองแบบเปรียบเทียบกันคือ การทำบอลลูนกับบายพาส พบว่าผู้ป่วยที่รักษาแบบบอลลูนมีอัตราการกลับมารักษาใหม่และอัตราตายสูงกว่าผู้ป่วยที่รักษาด้วยการตัดบายพาส

    กรณีที่2 หากพบว่าไม่มีรอยตีบที่โคนหลอดเลือดซ้าย เนื่องจากความยืนยาวของชีวิตไม่แตกต่างกัน การตัดสินใจเลือกวิธีรักษาควรใช้คุณภาพชีวิตเป็นตัวตัดสิน
หากอาการปวดมากขึ้นจนรู้สึกว่าชีวิตไม่มีคุณภาพแล้ว ออกแรงนิดหน่อยก็เจ็บหน้าอก ก็ควรไปตรวจสวนหัวใจเพื่อทำบอลลูนหรือทำบายพาส

    หากคุณภาพชีวิตยังดีอยู่ ควรออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอและรับประทานอาหารให้มีความหลากหลายของพืชผักผลไม้ จัดการความเครียดและใช้ยาร่วมในกรณีที่จำเป็น











วารสารกรมการแพทย์


ข่าวสาร-บทความ อื่นๆที่เกี่ยวข้อง
“โรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน” เราป้องกันได้
ปรับไลฟ์สไตล์ หนีไกล “หลอดเลือดหัวใจตีบ” กัน!!
ไม่สูบก็พลอยแย่ สูดแค่ 30 นาทีมีสิทธิเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ
จิบชาดำแค่วันละถ้วย ช่วยป้องกันโรคหลอดเลือดหัวใจ
เส้นรอบเอวเกิน ตัวชี้เสี่ยงโรคหลอดเลือดหัวใจ
ระวัง!กินยาแก้อักเสบมาก โรคหลอดเลือดหัวใจถามหา
คนตื่นเช้าไม่เป็นคุณต่อสุขภาพ กลับเสี่ยงโรคหลอดเลือดหัวใจถามหา
รู้จักอาการเจ็บหน้าอก ที่ไม่เกี่ยวกับหัวใจ
เจ็บหน้าอกอย่ารอช้า
เจ็บหน้าอก : เวลานั้นสำคัญไฉน?
 
หลอดเลือดหัวใจ เจ็บหน้าอก
 
Popular Tag : คำค้นยอดนิยม ผู้หญิง แฟชั่น เสื้อผ้า ความรัก สุขภาพ ความงาม
ร่วมแสดงความคิดเห็น
 
* นามแฝง หรือ e-mail คุณ
 
 
 
ดูทั้งหมด
Jergens Hydrating Coconut Dry Skin Moisturiser เตรียมผิวให้สวยฉ่ำรับซัมเมอร์ Jergens Hydrating Coconut Dry Skin Moisturiser เตรียมผิวให้สวยฉ่ำรับซัมเมอร์
“ผลิตภัณฑ์ดูแลผิวหนัง” ต้องศึกษาให้ดีก่อนใช้ “ผลิตภัณฑ์ดูแลผิวหนัง” ต้องศึกษาให้ดีก่อนใช้
ทิชชู่เปียก เปลี่ยนผิวขาวได้ ไม่มีจริง! ทิชชู่เปียก เปลี่ยนผิวขาวได้ ไม่มีจริง!
ชี้ “โรคด่างขาว” ไม่ใช่โรคติดต่อ ชี้ “โรคด่างขาว” ไม่ใช่โรคติดต่อ
เตือนครีมทาฝ้า หน้าขาว ภัยใกล้ตัวที่อาจมองข้าม เตือนครีมทาฝ้า หน้าขาว ภัยใกล้ตัวที่อาจมองข้าม
6 เคล็ดลับโกงอายุผิวให้ดูอ่อนกว่าวัย 6 เคล็ดลับโกงอายุผิวให้ดูอ่อนกว่าวัย
เรื่องที่น่าสนใจอัพเดทประจำวัน
เหล่าดารารวมพลตบเท่าร่วมงาน แกรนด์ โอเพนนิ่ง Kate Spade New York เหล่าดารารวมพลตบเท่าร่วมงาน แกรนด์ โอเพนนิ่ง Kate Spade New York
วัตสัน จัดจำหน่ายโบว์สีเขียว เนื่องในวันสตรีสากล 2561 วัตสัน จัดจำหน่ายโบว์สีเขียว เนื่องในวันสตรีสากล 2561
'Pre wedding บนน่านฟ้ากับเฮลิคอปเตอร์ที่แรกที่เดียวในเมืองไทย' 'Pre wedding บนน่านฟ้ากับเฮลิคอปเตอร์ที่แรกที่เดียวในเมืองไทย'
วัตสัน ชวนเดินออกสเต็ป เพื่อสมทบทุนมูลนิธิเด็กโรคหัวใจฯ วัตสัน ชวนเดินออกสเต็ป เพื่อสมทบทุนมูลนิธิเด็กโรคหัวใจฯ
มนุษย์เงินเดือน เขาทำกันแบบไหนรับมือการทำงานในยุคดิจิทัล มนุษย์เงินเดือน เขาทำกันแบบไหนรับมือการทำงานในยุคดิจิทัล
'Let's Celebrate 2018' ยิ่งใหญ่กว่าครั้งไหนด้วยซานต้ายักษ์ที่ใหญ่ที่สุด 'Let's Celebrate 2018' ยิ่งใหญ่กว่าครั้งไหนด้วยซานต้ายักษ์ที่ใหญ่ที่สุด
 
 
ข่าวสารบทความ |เซ็กส์ ความรัก | เคล็ดลับสุขภาพ | Beauty Trips | Hair Intrend | Hot Fashion | แม่และเด็ก